Why are pediatricians uncomfortable with prescribing emergency contraception for adolescents? / Por que os pediatras têm desconforto para prescrever contracepção de emergência para adolescentes?

Abstract Objective: Emergency contraception (EC) is an effective and safe method for preventing unplanned pregnancy after unprotected sexual intercourse among adolescents but is infrequently prescribed by pediatricians. Because of the scarcity of data on the discomfort with EC prescription among physicians in Brazil, this study aimed to identify associated factors with discomfort with EC prescription among pediatricians in the state of Amazonas. Methods: A web-based, cross-sectional study including sociodemographic data, knowledge, attitudes, and discomfort with EC prescription was used. Multivariate logistic regression and artificial intelligence methods such as decision tree and random forest analysis were used to identify factors associated with discomfort with EC prescriptions. Results: Among 151 physicians who responded to the survey, 53.0% were uncomfortable with prescribing EC, whereas only 33.1% had already prescribed it. Inexperience was significantly associated with discomfort with EC prescription (odds ratio 4.47, 95% confidence interval 1.71-11.66). Previous EC prescription was protective against discomfort with EC prescription in the three models. Conclusions: EC is still infrequently prescribed by pediatricians because of inexperience and misconceptions. Training these professionals needs to be implemented as part of public health policies to reduce unplanned adolescent pregnancy.

RESUMO Objetivo: A contracepção de emergência (CE) é um método eficaz e seguro para prevenir gravidez não planejada após relação sexual desprotegida entre adolescentes, mas raramente prescrito por pediatras. Diante da escassez de dados sobre o desconforto com a prescrição de CE entre médicos no Brasil, o objetivo deste estudo foi identificar fatores associados a esse desconforto entre pediatras do estado do Amazonas. Métodos: Uma pesquisa do tipo e-survey coletou dados sociodemográficos, conhecimento, atitudes e desconforto com relação à prescrição de CE. Métodos de regressão logística multivariada e inteligência artificial, como árvore de decisão e random forest, foram usados para identificar fatores associados ao desconforto para a prescrição de CE. Resultados: Entre os 151 médicos que responderam à pesquisa, 53,0% sentiam-se desconfortáveis para prescrever CE e apenas 33,1% já a haviam prescrito. A inexperiência foi associada a esse desconforto (odds ratio — OR 4,47, intervalo de confiança — IC95% 1,71-11,66). A prescrição prévia de CE foi fator de proteção com relação ao desconforto nos três modelos. Conclusões: A CE ainda é pouco prescrita por pediatras. Apesar de sua segurança e eficácia, a inexperiência e conceitos equivocados foram associados ao desconforto para sua prescrição. Investigações sobre o assunto são importantes para subsidiar políticas públicas de saúde para a redução da gravidez não intencional na adolescência.

Compliance in handling of donated raw breast milk to human milk banks regarding microbiological quality / Conformidade no manuseio do leite materno cru doado aos bancos de leite humano em relação à qualidade microbiológica

Abstract Objectives: microbiological quality of raw human milk (HM) from donors at the HMB (Human Milk Bank) of Santa Casa de Misericórdia de Ouro Preto was evaluated. Methods: the microbiological quality of milk from each of 10 donors in triplicate (30 samples) was evaluated by enumeration of Staphylococcus aureus and total aerobic mesophiles (surface plating) and total and thermotolerant coliforms (Most Probable Number - MPN). A questionnaire and a checklist were applied after the end of sample collection to verify the compliance of milk extraction and storage procedures by the donors. Results: inadequacies in the procedures for expression and storage of donated HM were observed. The presence of all microorganisms studied were verified in the milk of all donors, and in some cases exceeded the safety limits. The checklist indicated that some necessary hygienic-sanitary procedures were not carefully performed, making it important to properly guide the donors. Conclusions: this study points to an unfavorable scenario for the safety and quality of donated HM, and it is important to encourage further studies to be conducted so that the Brazilian network of HMB adopts stricter criteria for instructions on procedures and support for HM donors.

Resumo Objetivos: avaliou-se a qualidade microbiológica do leite humano (LH) cru de doadoras do Banco de Leite Humano (BLH) da Santa Casa de Misericórdia de Ouro Preto. Métodos: a qualidade microbiológica do leite de cada uma das 10 doadoras em triplicata (30 amostras) foi avaliada por meio da enumeração de Staphylococcus aureus e mesóflos aeróbios totais (plaqueamento em superfície) e coliformes totais e termotolerantes (Número Mais Provável -NMP). Para verificar a conformidade dos procedimentos de extração e armazenamento do leite pelas doadoras, aplicou-se um questionário e um checklist após o término da coleta das amostras. Resultados: observou-se inadequações nos procedimentos de expressão e armazenamento do LH doado. A presença de todos os microrganismos estudados foram verificados no leite de todas as doadoras e, em alguns casos, excedeu os limites de segurança. O checklist indicou que alguns procedimentos higiênico-sanitários necessários não foram realizados criteriosamente, tornando importante orientar adequadamente as doadoras. Conclusões: este estudo aponta um cenário desfavorável para a segurança e a qualidade do LH doado, sendo importante incentivar mais estudos a serem realizados para que a rede brasileira de BLH adote critérios mais rigorosos de instruções sobre procedimentos e suporte para doadoras de LH.

Zika virus RNA excretion in sweat with concomitant detection in other body fluid specimens

We evaluated sweat, blood and urine specimens obtained from an ongoing cohort study in Brazil. Samples were collected at pre-established intervals after the initial rash presentation and tested for Zika virus (ZIKV) RNA presence by real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (rRT-PCR). From 254 participants with confirmed infection, ZIKV RNA was detected in the sweat of 46 individuals (18.1%). Sweat presented a median cycle threshold (Ct) of 34.74 [interquartile range (IQR) 33.44-36.04], comparable to plasma (Ct 35.96 - IQR 33.29-36.69) and higher than urine (Ct 30.78 - IQR 28.72-33.22). Concomitant detection with other specimens was observed in 33 (72%) of 46 participants who had a positive result in sweat. These findings represent an unusual and not yet investigated virus shedding through eccrine glands.

Evaluation of triterpenes derivatives in the viability of Leishmania amazonensis and Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis and Leishmania spp. are protozoal species responsible for millions of cases of parasitic diseases worldwide. Considering the potential of natural products and the need for more effective and less toxic alternatives to treat trichomoniasis and leishmaniasis, this study aimed to evaluate the effect of two series of triterpenes derivatives with different modifications at C-3 and C-28 positions of the ursolic acid (UA) and betulinic acid (BA) against trophozoites of Trichomonas vaginalis and promastigotes forms of Leishmania (L.) amazonensis. The compounds modified just at C-3 were the most active. The 3β-acetyl betulinic acid (1b) reduced the trophozoites viability of T. vaginalis at 74%, followed by the 3-oxo ursolic acid and 3-oxo betulinic acid (3a and 3b) compounds (55% of reduction). The compound 3β-isobutyl ursolic acid (7a) inhibited the viability of L. amazonensis promastigotes by 55%. Therefore, analyzing the structure-activity relationship and the data of literature, it is possible to suppose that the inclusion of polar groups in the skeletons could improve the antiprotozoal activity. Overall, further studies are necessary to develop triterpenic derivatives with more powerful trichomonicidal and leishmanicidal properties.

Percepção da equipe de enfermagem sobre a utilização de dispensários eletrônicos / Perception of nursing staff on the use of automated dispensing cabinets

Introdução: O uso de dispensários eletrônicos em instituições de saúde tem sido associado à otimização do tempo da equipe de enfermagem e a redução de erros relacionados à medicamentos. Este estudo buscou avaliar a percepção da equipe de enfermagem sobre os dispensários eletrônicos. Métodos: Estudo exploratório utilizou a técnica de grupo focal e foi realizado com técnicos de enfermagem e enfermeiros de oito unidades de internação. Resultados: Para realização da técnica de grupo focal foi necessária a realização de nove encontros em 2015, com a participação de 27 profissionais de enfermagem. De forma geral, a equipe de enfermagem demonstrou estar satisfeita com o uso do equipamento, relatando a necessidade de adequações e melhorias no processo de trabalho associado ao dispensário. Os profissionais relataram que os sistemas de dispensários eletrônicos contribuem para a segurança do paciente. Conclusão: Os resultados possibilitam a elaboração de estratégias para melhorar o processo de trabalho que envolve o dispensário eletrônico, com foco contínuo na segurança do paciente. (AU)

Introduction: The use of automated dispensing cabinets in health care institutions has been associated with optimization of nursing staff's time and reduction in medication-related errors. This study aimed to evaluate the perception of a nursing team regarding automated dispensing cabinets. Methods: This exploratory study used a focal group technique and included nurses and practical nurses from eight admission units. Results: To conduct the focal group technique, nine meetings were held in 2015, with participation of 27 nursing professionals. In general, the nursing staff showed satisfaction with the use of the equipment, but reported a need for adjustments and improvements in the work process associated with the dispensing system. Professionals reported that automated dispensing systems contribute to patient safety. Conclusions: The results allow the formulation of strategies to improve the work process involving automated dispensing cabinets, with a continuous focus on patient safety. (AU)

Patient safety: analysis of the impact of implementation of automated dispensing cabinets on drug return in an university hospital

Introduction: Patient safety and medication errors have received great attention and interest from health institutions. Drug return is a reverse logistics process that requires further analysis, because the delay or failure to return medications can create an accumulation of drugs in nursing units, favoring deviations and medication errors. The automated dispensing cabinets are a technological innovation that aims to reduce drug-related errors. The present study made an analysis of the amount of returned medications before and after the implantation of automated dispensing cabinets in a university hospital Methods: This descriptive study presents a retrospective analysis of data on drug return collected from hospital reports published from 2013 to 2016. Results: Before the implantation of automated dispensing cabinets, the mean percentage of returned medications was 27%. In the first year after the implantation of automated dispensing cabinets, the mean percentage of returned medications was reduced to 4%. Conclusion: The implementation of the automated dispensing cabinets led to a reduction in drug return and in its associated risks, generating a positive impact on patient safety

Vulnerabilidade na adolescência: Um relato decaso de tentativa de aborto e violência sexual / Vulnerability in adolescence: a case report of attempted abortion and sexual violence

INTRODUCTION: Abortion, even when provided by law in cases of sexual violence, continues to be practiced in an insecure way, since women who suffer violence are not reported or guarded by social, institutional or age vulnerability, as in adolescence. OBJECTIVE: Describe the clinical consequences of unsafe abortion, report this experience as well as sexual violence in situations of social and age vulnerability. METHODS: It is a clinical case report, with the consent of the patient, in the year 2016, of a 16-year-old female adolescent with a personal history of sexual violence by an intimate aggressor. Admitted to the health service with diagnosis of acute abdomen and induced abortion using antibiotic therapy. RESULTS: Laboratory tests revealed altered C reactive protein and presence of leukocytosis, ultrasound showed heterogenic mass, computed tomography showed presence of cylindrical foreign body in vaginal cavity, surgical interventions, sepsis, clinical complications (pulmonary thromboembolism) and prolonged hospitalization. CONCLUSION: The history of violence portrayed in this study reveals an attempt of abortion with self harm, revealing negative clinical repercussions and the health problems of the adolescent. This person has committed an abortion that does not fit into the abortion criteria provided by law. It also revealed the need for further discussion on the topic, highlighting health promotion practices against unsafe abortion.

INTRODUÇÃO: O aborto, mesmo quando previsto por lei nos casos de violência sexual, continua a ser praticado de maneira insegura, uma vez que as mulheres que experimentam essa violência não a relatam ou velam por vulnerabilidade social, institucional ou etária, como na adolescência. OBJETIVO: Descrever as consequências clínicas do aborto inseguro e relatar essa experiência vivenciada bem como a violência sexual em situações de vulnerabilidade social e etária MÉTODO: Trata se de relato de caso clínico, com consentimento da paciente, ocorrido no ano de 2016 de uma adolescente, sexo feminino, 16 anos com antecedente pessoal de violência sexual de agressor íntimo. Admitida em serviço de saúde com diagnóstico de abdome agudo e aborto induzido em uso de antibioticoterapia. RESULTADOS: Laboratoriais revelaram proteína C reativa alterada e presença de leucocitose, ultrassonografia apresentou massa heterogênica, tomográfica computadorizada evidenciou presença de corpo estranho cilíndrico em cavidade vaginal, intervenções cirúrgicas, infecções generalizadas, complicações clínicas. CONCLUSÃO: A história de violência retratada nesse estudo revela uma tentativa de aborto com autolesão, desvelando repercussões clínicas negativas e os agravos à saúde da adolescente. Esta que cometeu um aborto que não se insere nos critérios de aborto previsto por lei. Revelou ainda a necessidade de maior discussão sobre o tema, destacando as práticas de promoção da saúde contra o aborto inseguro.

Evaluation of screening for Chlamydia trachomatis among young women in primary health care services in Manaus, Amazonas State, Brazil / Avaliação de rastreamento de Chlamydia trachomatis em mulheres jovens em serviços de atenção primaria de Manaus, Amazonas, Brasil / Evaluación de los exámenes de control de Chlamydia trachomatis entre mujeres jóvenes en los servicios de salud de atención primaria en Manaus, Amazonas, Brasil

Abstract: Screening for Chlamydia trachomatis is not routinely offered to young asymptomatic women in Brazil. This study evaluated the performance, usefulness, and operational suitability of the Digene Hybrid Capture II (HCII) CT-ID DNA-test as an opportunistic screening tool to detect C. trachomatis in the public health system in Manaus, Amazonas State. Women aged 14-25 years who attended primary health care services were interviewed and one cervical specimen was collected during cytological screening. The HCII CT test was evaluated for its ability to detect the presence of C. trachomatis and against real-time PCR (q-PCR) in a subset of samples. Operational performance was assessed through interviews with providers and patients. Overall, 1,187 women were screened, and 1,169 had a HCII CT-ID test result (292 of these were also tested by q-PCR). Of those, 13.1% (n = 153) were positive. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of HCII CT were 72.3% (95%CI: 65.4-78.6), 91.3% (95%CI: 84.1-95.9), 93.8% (95%CI: 88.5-97.1), and 64.4% (95%CI: 56.0-72.1), respectively. Sample collection caused discomfort in 19.7% of women. Among health professionals (n = 52), the main barriers reported included positive cases who did not return for results (56.4%), unwillingness to screen without an appointment (45.1%), and increase in their workload (38.8%). HCII CT-ID identified a high proportion of C. trachomatis cases among young women in Manaus. However, its moderate sensitivity limits its use as an opportunistic screening tool in primary health care settings in Manaus. Screening was well accepted although the barriers we identified, especially among health professionals, challenge screening detection and treatment efforts.

Resumo: O rastreamento de Chlamydia trachomatis não é feito de rotina em mulheres jovens assintomáticas no Brasil. O estudo avaliou o desempenho, utilidade e adequação operacional do teste de DNA Digene Hybrid Capture II (HCII) CT-ID como ferramenta de rastreamento oportunista para detectar C. trachomatis no sistema público de saúde em Manaus, Amazonas. Mulheres entre 14 e 25 anos de idade que frequentavam serviços de atenção básica foram entrevistadas, com a coleta de uma amostra cervicouterina durante o rastreamento citológico. O teste HCII CT foi avaliado em relação à capacidade de detectar a presença de C. trachomatis, e comparado à PCR em tempo real (q-PCR) em um sub-conjunto de amostras. O desempenho operacional foi avaliado através de entrevistas com profissionais e pacientes. Foram examinadas 1.187 mulheres, das quais 1.169 tiveram um resultado de teste HCII CT-ID (destas, 292 foram testadas também com q-PCR). Um total de 153 mulheres (13,1%) testaram positivas para C. trachomatis. A sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo do HCII CT foram 72,3% (IC95%: 65,4-78,6), 91,3% (IC95%: 84,1-95,9), 93,8% (IC95%: 88,5-97,1) e 64,4% (IC95%: 56,0-72,1), respectivamente. A coleta de amostras provocou desconforto em 19,7% das mulheres. As principais barreiras relatadas pelos profissionais de saúde (n = 52) eram casos positivos que não retornavam para os resultados (56,4%), falta de disponibilidade de realizar o rastreamento sem consulta agendada (45,1%) e aumento da carga de trabalho (38,8%). O HCII CT-ID identificou alta prevalência de C. trachomatis em mulheres jovens de Manaus. Entretanto, a sensibilidade moderada limita o uso como ferramenta de rastreamento oportunista em serviços de atenção básica naquela cidade. O rastreamento era bem-recebido, mas as barreiras identificadas, principalmente entre profissionais de saúde, limitam a detecção através do rastreamento e as iniciativas de tratamento.

Resumen: Los exámenes de control de Chlamydia trachomatis no se ofrecen habitualmente a las mujeres jóvenes asintomáticas en Brasil. Este estudio evaluó los resultados, utilidad e idoneidad operativa del test Digene Hybrid Capture II (HCII) CT-ID DNA como una herramienta de examen apropiada para detectar la C. trachomatis en el sistema de salud público de Manaus, Amazonas. Las mujeres con una edad comprendida entre los 14-25 años que asistieron a un centro de atención primaria fueron entrevistadas, y se recogió una muestra cervical durante el examen citológico. Se evaluó el test HCII CT, debido a su habilidad para detectar la presencia de C. trachomatis, frente al realtime PCR (q-PCR) en un subconjunto de muestras. El resultado operativo fue evaluado mediante entrevistas con proveedores y pacientes. Globalmente, se examinaron a 1.187 mujeres, y 1.169 de ellas contaban con los resultados de la prueba HCII CT-ID (a 292 de las cuales también se les aplicó el test q-PCR). Entre ellas, un 13,1% (n = 153) eran positivo. La sensibilidad, especificidad, los valores predictivos positivos y negativos del HCII CT fueron 72,3% (IC95%: 65,4-78,6), 91,3% (IC95%: 84,1-95,9), 93,8% (IC95%: 88,5-97,1), y 64,4% (IC95%: 56,0-72,1), respectivamente. La toma de muestras resultó incómoda en un 19,7% de las mujeres. Entre los profesionales de la salud (n = 52), las barreras principales informadas incluyeron casos positivos que no volvieron a recoger los resultados (56,4%), reticencia a realizarse el examen sin cita previa (45,1%), e incremento en su carga laboral (38,8%). El HCII CT-ID identificó un alto porcentaje de casos de C. trachomatis entre mujeres jóvenes en Manaus. No obstante, su moderada sensibilidad limita su uso como una herramienta idónea en los centros de atención primaria en Manaus. El examen fue bien aceptado, pese a que identificamos obstáculos, especialmente entre los profesionales de salud, lo que supone un desafío para la detección de la enfermedad que requiere esfuerzos para su tratamiento.

Quantitative analysis of lymph nodes in neck dissection specimens. Morphologic study

ABSTRACT PURPOSE: To quantify the amount of lymph nodes harvested in modified radical neck dissection. METHODS: Cross-sectional anatomical study conducted in 28 non-preserved cadavers. RESULTS: The mean number of lymph nodes found in each nodal level of the 56 modified radical neck dissections performed were: level IA - 1.5 (95% CI: 1.1 - 1.8), level IB - 2.5 (95% CI: 2.1 - 2.9), level IIA - 7.2 (95% CI: 6.0 - 8.5), IIB level - 6.5 (95% CI: 5.5 - 7.4), level III - 6.6 (95% CI: 5.7 - 7.4), level IV - 8.6 (95% CI: 7.1 - 10.1), level V - 11 (95% CI: 9.2 - 12.7), totalizing 43.8 lymph nodes (95% CI: 40.3 - 47.4). CONCLUSION: The results defined a parameter in relation to the minimum recommended nodal yield in a modified radical neck dissection, as well as the number of lymph nodes in each level of this dissection, performed in clinical practice.

Câncer colorretal na população brasileira: taxa de mortalidade no período de 2005-2015 / Colorectal cancer in the Brazilian population: mortality rate in the 2005-2015 period / Cáncer colorrectal de la población brasileña: tasa de mortalidad en el período 2005-2015

Objetivo: Analisar a taxa de mortalidade por câncer colorretal no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de série temporal e espacial, realizado no período de janeiro de 2005 a junho de 2015, com base nos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para avaliar a tendência anual de óbitos por região, foi utilizado o teste de Mann-Kendall, e regressões lineares para avaliar o sentido de crescimento. O nível de significância adotado foi de 5%, sendo empregado o software R Core Team 2015. Resultados: A taxa de mortalidade no Brasil foi 7,98 óbitos/100 mil habitantes para o ano de 2014. Maiores taxas foram observadas nas regiões Sul e Sudeste. Quanto ao número de óbitos por sexo, prevaleceu o feminino em todas as regiões brasileiras, destacando-se a região Sudeste. Conclusão: O estudo do câncer colorretal tem sua importância a nível epidemiológico por demonstrar um aumento crescente nos índices de mortalidade.

Objective: To analyze the colorectal cancer mortality rate in Brazil. Methods: Descriptive and retrospective spatial time series study conducted from January 2005 to June 2015 using data from the Mortality Information System. The annual trend of deaths by region was assessed using the Mann-Kendall test and linear regressions to evaluate the direction of the growth. The significance level was set at 5% and the software R Core Team 2015 was used. Results: The mortality rate in Brazil was 7.98 deaths/100,000 inhabitants for the year 2014. Higher rates were observed in the South and Southeast regions. Regarding the number of deaths by sex, the female gender prevailed in all Brazilian regions, especially in the Southeast region. Conclusion: The study of colorectal cancer is epidemiologically important as it demonstrates a steady increase in mortality rates.

Objetivo: Analizar la tasa de mortalidad por cáncer colorrectal en Brasil. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie temporal y espacial realizado entre enero de 2005 y junio de 2015 basado en datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se utilizó la prueba de Mann-Kendall para valorar la tendencia anual de muertes por región y regresiones lineares para valorar el sentido de crecimiento. El nivel de significación adoptado fue del 5% a través del software R Core Team 2015. Resultados: La tasa de mortalidad em Brasil fue de 7,98 muertes/100 mil habitantes en 2014. Se observaron tasas más elevadas em las regiones del Sur y Sudeste del país. Hubo prevalencia del sexo femenino para el número de muertes por sexo en todas las regiones brasileñas principalmente en la región Sudeste. Conclusión: El estudio del cáncer colorrectal es importante a nivel epidemiológico porque presenta un creciente aumento de los índices de mortalidad.

COMPARISON OF PERMANENT STAINING METHODS FOR THE LABORATORY DIAGNOSIS OF TRICHOMONIASIS

Trichomonas vaginalis is the etiologic agent of trichomoniasis, the most common non-viral sexually transmitted disease (STD) in the world. The diagnosis is based on wet mount preparation and direct microscopy on fixed and stained clinical specimens. The aim of this study was to compare the performance of different fixing and staining techniques used in the detection of T. vaginalis in urine. The smears were fixed and submitted to different methods of permanent staining and then, the morphological aspects of the parasites were analyzed and compared. The Papanicolaou staining with ethanol as the fixative solution showed to be the best method of permanent staining. Our data suggest that staining techniques in association with wet mount examination of fresh specimens contribute to increase the sensitivity in the diagnosis of trichomoniasis.

Value of the Qrs-T Angle in Predicting the Induction of Ventricular Tachyarrhythmias in Patients with Chagas Disease / Valor do Ângulo Qrs-T na Predição de Indução de Taquiarritmias Ventriculares em Pacientes Chagásicos

Background: The QRS-T angle correlates with prognosis in patients with heart failure and coronary artery disease, reflected by an increase in mortality proportional to an increase in the difference between the axes of the QRS complex and T wave in the frontal plane. The value of this correlation in patients with Chagas heart disease is currently unknown. Objective: Determine the correlation of the QRS-T angle and the risk of induction of ventricular tachycardia / ventricular fibrillation (VT / VF) during electrophysiological study (EPS) in patients with Chagas disease. Methods: Case-control study at a tertiary center. Patients without induction of VT / VF on EPS were used as controls. The QRS-T angle was categorized as normal (0-105º), borderline (105-135º) or abnormal (135-180º). Differences between groups for continuous variables were analyzed with the t test or Mann-Whitney test, and for categorical variables with Fisher's exact test. P values < 0.05 were considered significant. Results: Of 116 patients undergoing EPS, 37.9% were excluded due to incomplete information / inactive records or due to the impossibility to correctly calculate the QRS-T angle (presence of left bundle branch block and atrial fibrillation). Of 72 patients included in the study, 31 induced VT / VF on EPS. Of these, the QRS-T angle was normal in 41.9%, borderline in 12.9% and abnormal in 45.2%. Among patients without induction of VT / VF on EPS, the QRS-T angle was normal in 63.4%, borderline in 14.6% and abnormal in 17.1% (p = 0.04). When compared with patients with normal QRS-T angle, those with abnormal angle had a fourfold higher risk of inducing ventricular tachycardia / ventricular fibrillation on EPS [odds ratio (OR) 4; confidence interval (CI) 1.298-12.325; p = 0.028]. After adjustment for other variables such as age, ejection fraction (EF) and QRS size, there was a trend for the abnormal QRS-T angle to identify patients with ...

Fundamento: O ângulo QRS-T mostra correlação com prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca e doença coronariana, traduzido por um aumento na mortalidade proporcional ao aumento na diferença entre os eixos do complexo QRS e da onda T no plano frontal. Até hoje, nenhuma informação a este respeito foi obtida em pacientes com cardiopatia chagásica. Objetivo: Correlacionar o ângulo QRS-T com a indução de taquicardia ventricular / fibrilação ventricular (TV / FV) em chagásicos durante estudo eletrofisiológico (EEF). Métodos: Estudo caso-controle em centro terciário. Pacientes sem indução de TV / FV ao EEF foram utilizados como controles. O ângulo QRS-T foi categorizado como normal (0-105º), limítrofe (105-135º) e anormal (135-180º). As diferenças entre os grupos foram analisadas pelo teste t ou teste de Mann-Whitney para variáveis contínuas, e teste exato de Fisher ou qui-quadrado para variáveis categóricas. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: De 116 pacientes submetidos ao EEF, 37,9% foram excluídos por estarem com dados incompletos / prontuários inativos ou pela impossibilidade de se calcular corretamente o ângulo QRS-T (presença de bloqueio de ramo esquerdo e fibrilação atrial). De 72 pacientes incluídos, 31 induziram TV / FV ao EEF. Destes, o ângulo QRS-T se encontrava normal em 41,9%, limítrofe em 12,9% e anormal em 45,2%. No grupo de pacientes sem indução de TV / FV, o ângulo QRS-T se encontrava normal em 63,4%, limítrofe em 14,6% e anormal em 17,1% (p = 0,04). Quando comparados aos pacientes com ângulo QRS-T normal, o risco de indução de TV / FV nos pacientes com ângulo anormal foi quatro vezes maior [odds ratio (OR) 4; intervalo de confiança ...

Análise funcional de eventos antecedentes ao comportamento de desobediência de crianças / Functional analysis of antecedent events on children's noncompliance behavior / Análisis funcional de los eventos antecedentes de la conducta de desobediencia de niños

A dermatite atópica é uma doença crônica de pele que se manifesta na infância. A desobediência é uma queixa comum entre os pais dessas crianças. Pesquisas apontam que inúmeros eventos antecedentes podem influenciar a desobediência. O presente estudo objetivou avaliar o efeito da manipulação da atenção parental e da dificuldade da tarefa, como eventos antecedentes, no comportamento de desobediência de cinco crianças com dermatite atópica. O delineamento experimental utilizado foi o de multielementos. Os resultados demonstram que a manipulação de tais variáveis alterou as respostas de desobediência para três das cinco crianças. Sugere-se a necessidade de inclusão dessas variáveis na avaliação, prevenção e intervenção de crianças atópicas cujos pais se queixam de desobediência.

The atopic dermatitis is a chronic skin disease which manifests in childhood. Noncompliance is a common parent's complaint of atopic children. Studies have shown that several antecedent variables can influence noncompliance. The present study aimed to examine the effects of parental attention and task difficult, on noncompliance behavior of five preschoolers' children with atopic dermatitis. The experimental design was the multielement. The results showed that the manipulation of these variables changed noncompliance responses in three of the five children. It suggests the need of including these variables to assess, to prevent and to intervene in children with atopic dermatitis described as noncompliance by their parents.

La dermatopatia es una enfermedad crónica de piel que ocurre en la infancia. La desobediencia es una queja común entre los padres de niños con dermatopatias. Estudios indican que numerosos eventos antecedentes pueden influenciar en la desobediencia. El presente estudio objetivó evaluar el efecto de la manipulación de la atención parental y de la dificultad de la tarea, como eventos antecedentes, en la desobediencia de niños con dermatopatias. El diseño experimental utilizado fuera el multielementos. Los resultados indicaron que la manipulación de las variables alteró las respuestas de desobediencia para tres dos cinco niños evaluados. Sugiere incluir estas variables en la evaluación, prevención e intervención de niños con dermatopatias y desobediencia.

Perfil comportamental de crianças com dermatoses crônicas de acordo com a avaliação dos cuidadores / Behavioral profile of children with chronic skin disease according to caregivers’ assessment / Perfil conductual de niños con dermatopatias crónicas según la evaluación de los cuidadores

Pesquisas indicam que crianças com doenças crônicas apresentam maior frequência de problemas de comportamento ou probabilidade de desenvolvê-los, com destaque para ansiedade, depressão e dificuldades de relacionamento. No entanto, observam-se poucos estudos empíricos sobre o tema com crianças com doenças crônicas de pele. O presente estudo investigou a avaliação dos cuidadores quanto ao perfil comportamental de crianças com dermatoses crônicas. Sessenta e sete cuidadores responderam ao CBCL (Child Behavior Check-List). Resultados quanto ao funcionamento global indicam frequências semelhantes de crianças avaliadas com perfil clínico e não clínico. Em relação aos gêneros, observa-se maior porcentagem de meninos avaliados com problemas de comportamento. Embora a maioria dos cuidadores tenha avaliado as crianças com alta competência social, a porcentagem daquelas avaliadas com baixa competência foi elevada. Sugere-se que a ocorrência de problemas de comportamento na amostra investigada pode estar relacionada à doença crônica pele...

Studies indicate that children with chronic diseases show higher frequency or likelihood of developingof behavioral problems, such as anxiety, depression and relationship difficulties. However, there are few empirical studies on behavioral problems in children with chronic skin disease. This study aimed to investigate the caregivers’ assessment of the behavioral profile of children with chronic disease. Sixty-six caregivers answered the CBCL (Child Behavior Check-list). Results about global functioning showed similar frequencies of children evaluated as having clinical and non-clinical behaviors problems. Concerning gender, boys displayed behavioral problems more often, when compared to girls. Although most caregivers evaluated the children as having high social competence, a high percentage of children were evaluated as having low social competence. This suggests that the occurrence of behavior problems could be associated with chronic skin disease...

Estudios indican que niños con enfermedades crónicas tienen mayores frecuencias de problemas de la conducta o la probabilidad para desarrolla-los, tal como ansiedad, depresión y problemas de relaciones sociales. Pero hay pocos estudios empíricos sobre problemas de la conducta con niños con dermatopatias. El presente estudio investigó la evaluación de los cuidadores sobre el perfil conductual de niños con dermatopatias. Sesenta y seis cuidadores respondieron el CBCL (Lista de Síntomas del Niño). Los resultados sobre funcionamiento global fueron similares para los perfiles clínico e non-clínico. En relación a los géneros, tiene más niños evaluados con problemas de conducta. Aunque la mayoría de los cuidadores evaluaran los niños con alta competencia social, el porcentaje de niños evaluados con baja competencia social fue alto. Se sugiere que la ocurrencia de problemas de conducta puede estar asociada a la dermatopatia...

Prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes com fibrilação artrial: da anticoagulação à oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo / Prevention of thromboembolic events in patients with atrial artrial: anticoagulation for percutaneous occlusion of the left atrial appendage

A fibrilação atrial confugura-se como a arritmia sustentada mais comum na prática clínica e se associa a relevante risco de morbidade e mortalidade, incluindo eventos como acidente vascular cerebral e trombolembolismo sistêmico. Há décadas, a anticoagulação com varfarina constitui a única opção disponível para a prevenção do tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial...

Qualidade da água para consumo humano em escolas de Picos, PI / Quality of drinking water in schools Picos, PI

A contaminação das águas naturais representa um dos principais riscos à saúde pública. Este estudo objetivou verificar a qualidade da água consumida direta e indiretamente nas escolas estaduais do município de Picos – PI, tomando como base os padrões de potabilidade estabelecidos na Portaria n. 518/2004, do Ministério da Saúde. Os achados demonstram a necessidade de que medidas sejam tomadas a fim de controlar ou eliminar os fatores de riscos ambientais, que podem estar contribuindo para a diminuição da qualidade da água utilizada para consumo humano nas escolas estaduais do município de Picos-PI, bem como a realização de um programa intensivo de monitoramento constante de água dos bebedouros e cantinas, a fim de que esta deixe de ser um potencial transmissor de doenças.

Optimization of sweet guava (psidium guajava, l) using the acceptance test, response surface methodology and preference map

This study aimed to evaluate the influence of the independent variablesconcentration of citric acid, concentration of potassium sorbate, andpulp/sugar ratio on consumer acceptance for sweet guava. Theresults were analyzed using statistical methods such as preference map and response surface methodology to determine the influence of the independent variables. Response surface methodology alone proved insufficient to achieve an optimal formulation for thepreparation of sweet guava. Based on preference mapping analysis, consumer preference was observed for treatments using higher concentrations of sugar and citric acid. Parameters of sweetness,appearance and texture influenced consumer preferences.

A influência de eventos antecedentes nos problemas de comportamento infantil: revisão de conceitos e aplicabilidade / The influence of antecedents events in behavior problems in childhood: reviewing concepts and applicability

Considerando o aumento no número de estudos aplicados realizados no exterior e a ausência de publicações brasileiras em Análise do Comportamento que relacionam eventos antecedentes a problemas comportamentais infantis, este artigo objetiva descrever: (1) os processos antecedentes em termos conceituais segundo B. F. Skinner e J. Michael e (2) a função que os eventos antecedentes podem adquirir na análise dos problemas de comportamento. Três pesquisas aplicadas que têm como foco de investigação a relação entre as varáveis antecedentes “atenção parental” e “dificuldade da tarefa” e o comportamento de desobediência são apresentadas. Os resultados destas pesquisas demonstram a manipulação de eventos antecedentes como uma alternativa eficaz que pode contribuir para a diminuição do uso de consequências aversivas no controle da desobediência infantil.

Considering the increase of applied research held in other countries and the absence of Brazilian publications in Behavior Analysis relating antecedent events and childhood behavioral problems, this article aims to describe: (1) the antecedent processes in conceptual terms, according to B. F. Skinner and J. Michael and (2) the role that antecedent events can have in the analysis of behavioral problems. Three applied researches that have their focus of investigation on the relationship between the antecedent variables “parental attention” and “difficulty of the task” and the behavior of noncompliance are presented. The results of these researches demonstrate the manipulation of antecedents events as an efficient alternative that can contribute to reduce the use of aversive consequences in the control of noncompliance in childhood.